Здравоохранение в Индии: редко проблема выборов, несмотря на ограниченный доступ

Отсутствие положительного опыта в области общественного здравоохранения не только подталкивает людей к частным медицинским учреждениям, но и вытесняет проблему здоровья из общественных политических соображений.

Пациента переводят из палаты Covid-19 в общую палату гражданской больницы в Асарве. (Экспресс-фото: Нирмал Хариндран, файл)

В Индии государственная политика в области здравоохранения и инфраструктура здравоохранения часто являются предметом обсуждения среди политиков. Тем не менее, они редко становятся политическим вопросом. Однако было бы ошибкой думать, что граждане не заботятся о медицинских учреждениях. За годы до того, как продолжающаяся пандемия привлекла внимание к этим вопросам, исследование («Состояние демократии в Южной Азии (SDSA) - 3-й раунд»), проведенное Lokniti-CSDS в 2019 году, показало, что люди ожидают, что правительство возьмет на себя максимальную ответственность за предоставление базовой медицинской помощи. (График 1). Но когда дело доходит до голосования, здоровье никогда не становится проблемой для избирателей; политические партии обычно не сосредотачиваются на инфраструктуре здравоохранения в своих манифестах или кампаниях.

Здоровье на выборах

В сервальных раундах послевыборных исследований (национальных и государственных), проводимых Lokniti-CSDS, менее 1% избирателей заявили, что здоровье было их вниманием при голосовании. Предполагалось, что во время нынешней пандемии избиратели будут уделять приоритетное внимание здоровью как проблеме выборов, но этого не произошло. Выборы в Ассамблею Бихара прошли сразу после первой волны Covid-19. Во время опроса после выборов менее 1% избирателей считали здоровье проблемой во время голосования, что не сильно отличалось от результатов последнего опроса после выборов в Бихаре (2015). В начале 2021 года, когда Индия столкнулась со второй волной, выборы прошли в четырех штатах. Здесь также менее 1% избирателей считали здоровье проблемой выборов (Диаграмма 2).

Источник: Постполные исследования Lokniti-CSDS.

Доступ к здравоохранению

В SDSA 2019 счетчиков просили следить за доступностью медицинских учреждений в обследованных местах. Было обнаружено, что в 70% населенных пунктов есть государственные медицинские услуги; доступность была меньше в сельской местности (65%) по сравнению с городской (87%). Счетчиков также попросили выяснить, могут ли люди добраться до медицинских учреждений пешком или им нужно пользоваться транспортом. В 45% обследованных населенных пунктов люди могли получить доступ к медицинским услугам пешком, тогда как в 43% населенных пунктах им необходимо было пользоваться транспортом. Близость к медицинским услугам выше в городских районах: 64% счетчиков в городских районах отметили, что люди могут получить доступ к медицинским услугам пешком, в то время как только 37% в сельской местности могут это сделать (диаграмма 3).

Опыт общественного здравоохранения

В исследовании, проведенном в период между выборами Lokniti-CSDS в сотрудничестве с Университетом Азима Премжи в 2016-19 годах, 30% опрошенных поделились негативным опытом использования государственных медицинских услуг. В большей степени это касалось людей из маргинальных слоев, которые избегают лечения, иногда из-за отсутствия инфраструктурных и денежных ресурсов.

В «Обследовании состояния нации (SONS)», проведенном Lokniti-CSDS в 2018 году, людей спрашивали, брали ли они когда-либо ссуду на лечение. Четверть (25%) подтвердили получение ссуды, и эта доля выше среди людей, принадлежащих к зарегистрированным кастам, и бедняков. Нехватка средств еще больше отговаривала их от лечения: 43% респондентов заявили, что они или кто-то из членов их семьи остались без лечения. Эта тенденция в основном наблюдалась среди людей из зарегистрированных каст и зарегистрированных племен - так сказали более половины респондентов в этих секциях. При этом 47% жителей сельской местности заявили, что не прошли лечение (таблица 1).

Эти результаты показывают, что систему здравоохранения в Индии необходимо сделать доступной для нуждающихся и людей, живущих на обочине общества. Отсутствие положительного опыта в области общественного здравоохранения не только подталкивает людей к частным медицинским учреждениям, но и вытесняет проблему здоровья из общественных политических соображений.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: