Объяснение: что такое мукормикоз или «черный грибок» у пациентов с Covid-19, его симптомы и лечение

Мукормикоз, серьезная грибковая инфекция, но в остальном редкая, недавно наблюдался у ряда пациентов с Covid-19. Хотя серьезной вспышки нет, национальная целевая группа Covid выпустила уведомление.

Пациент с Covid-19 в больнице LNJP в Нью-Дели. Экспресс-фото Амита Мехры

Редкая, но серьезная грибковая инфекция, известная как мукормикоз и в просторечии как черный грибок , в некоторых штатах относительно часто выявляется среди пациентов с Covid-19. Заболевание часто проявляется на коже, а также поражает легкие и мозг. С рядом выявлены случаи мукормикоза В воскресенье в Дели, Махараштре и Гуджарате эксперты национальной целевой группы по Covid-19 выпустили научно-обоснованные рекомендации по этой болезни.

Новостная рассылка| Нажмите, чтобы получать лучшие объяснения дня на свой почтовый ящик

Что это за болезнь?

Хотя это бывает редко, это серьезная инфекция. Это вызвано группой плесени, известной как мукормицеты, естественным образом присутствующей в окружающей среде. В основном это влияет на людей, которые принимают лекарства от проблем со здоровьем, что снижает их способность бороться с экологическими патогенами, говорят эксперты целевой группы по Covid-19.

Пазухи или легкие таких людей поражаются после вдыхания спор грибов из воздуха. Врачи в некоторых штатах отметили рост случаев мукормикоза среди людей, госпитализированных или выздоравливающих от Covid 19, причем некоторым из них требуется срочная операция. Обычно мукормицеты не представляют серьезной угрозы для людей со здоровой иммунной системой.

Что происходит, когда его сжимают?

Предупреждающие признаки включают боль и покраснение вокруг глаз или носа, сопровождающиеся лихорадкой, головной болью, кашлем, одышкой, кровавой рвотой и измененным психическим состоянием. Согласно рекомендации, заражение мукормицетами следует подозревать при:

* Синусит - блокада или заложенность носа, выделения из носа (черноватые / кровянистые);
* Местная боль в области скулы, односторонняя лицевая боль, онемение или припухлость;
* Черноватое изменение цвета переносицы / неба;
* Расшатывание зубов, поражение челюстей;
* Затуманенное или двоение в глазах с болью;
* Тромбоз, некроз, поражение кожи;
* Боль в груди, плевральный выпот, ухудшение респираторных симптомов.

Эксперты советуют не считать все случаи заложенности носа случаями бактериального синусита, особенно в контексте иммуносупрессии и / или пациентов с Covid-19, принимающих иммуномодуляторы. Не стесняйтесь обращаться за помощью к агрессивным исследованиям для выявления грибковой инфекции, - советуют они.

Какое лечение?

При лечении противогрибковыми препаратами мукормикоз со временем может потребовать хирургического вмешательства. Врачи сказали, что крайне важно контролировать диабет, сократить употребление стероидов и прекратить прием иммуномодулирующих препаратов. Для поддержания адекватной системной гидратации лечение включает вливание физиологического раствора (IV) перед вливанием амфотерицина B и противогрибковую терапию в течение как минимум 4-6 недель.

Эксперты целевой группы подчеркнули необходимость контроля гипергликемии и мониторинга уровня глюкозы в крови после выписки после лечения Covid-19, а также у диабетиков. Следует разумно использовать стероиды - важны правильное время, правильная доза и продолжительность.

Ведение пациентов с Covid и мукормикозом - это коллективная работа с участием микробиологов, терапевтов, невролога-реаниматолога, ЛОР-специалистов, офтальмологов, стоматологов, хирургов (челюстно-лицевых / пластических) и других.

Жизнь после операции по поводу мукормикоза

Мукормикоз может привести к потере верхней челюсти, а иногда и глаза. По словам врачей, пациентам придется смириться с потерей функции из-за отсутствия челюсти - трудностями с жеванием, глотанием, эстетикой лица и потерей самооценки. Будь то глаз или верхняя челюсть, их можно заменить соответствующими искусственными заменителями или протезами. Хотя протезирование отсутствующих структур лица может начаться после того, как состояние пациента стабилизируется после операции, врачам важно убедить его в доступности таких вмешательств вместо того, чтобы оставлять его в панике из-за внезапной непредвиденной потери, усугубляя пост-Covid стрессовое расстройство, которое - это уже реальность, - сказал д-р Б. Сринивасан, челюстно-лицевой ортопед. Протезная реконструкция может быть произведена после операции, но промежуточные решения следует планировать еще до операции на челюстях для достижения лучших долгосрочных результатов. По его словам, протезирование может гарантировать, что лечение не будет более ужасным, чем сама болезнь.

Как это предотвратить?

Следует помнить, что это редкое заболевание. Однако некоторые группы людей более уязвимы, чем другие. Предрасполагают пациентов к неконтролируемому сахарному диабету, иммуносупрессии стероидами, длительному пребыванию в ОИТ и сопутствующим заболеваниям - посттрансплантационные / злокачественные новообразования, терапия вориконазолом.

Специалисты советуют пользоваться масками при посещении пыльных строительных площадок. При работе с почвой (садоводство), мхом или навозом надевайте обувь, длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и перчатки. Соблюдайте личную гигиену, в том числе тщательно скрабируйте в ванне.

Как часто выявляются случаи?

Хотя число случаев заболевания растет, серьезных вспышек не было. Член Нити Аайог (здравоохранение) д-р В. К. Пол сказал на брифинге для СМИ, что серьезных вспышек не было, и они отслеживают случаи, о которых сообщается.

В Махараштре доктор Татьярао Лахане, глава Управления медицинского образования и исследований, сказал, что число случаев мукормикоза растет. «Традиционно мы видим случай каждые несколько месяцев, обычно у пациентов с очень плохо контролируемым диабетом и ослабленным иммунитетом», - сказал доктор Парикшит Гогейт, офтальмолог-консультант в клинике Руби Холл, Пуна. Но за последние 2–3 недели я видел почти 25–30 из них, в основном в Руби Холле, некоторых - в больнице Ди и Патила.

Мукормикоз, развивающийся в условиях после коронавируса Covid-19, ломает хребет семье пациента, которая едва выздоравливает от этой вирусной инфекции, - написал в январе этого года консультант по инфекционным заболеваниям в Пуне доктор Раджив Соман в журнале ассоциации врачей Индии.

Д-р Зоман - один из экспертов, которые разработали рекомендации в рамках национальной целевой группы по Covid-19. В рабочую группу также входят д-р Аруналок Чакраборти, руководитель отдела медицинской микробиологии, PGIMER, Чандигарх; Д-р Атул Патель, специалист по инфекционным заболеваниям, Ахмедабад; и несколько других.

Наиболее уязвимы к мукормикозу пациенты, получавшие стероиды и другие препараты от Covid 19 для уменьшения воспаления. По словам доктора Зомана, сейчас предпринимаются усилия по сбору данных для крупных исследований, проводимых Форумом по изучению грибковых инфекций и Обществом клинических инфекционных заболеваний.

***

Что такое мукормикоз?

Мукормикоз, обычно называемый черным грибком, представляет собой редкую, но серьезную грибковую инфекцию, вызываемую разновидностью грибка под названием мукормицет, который широко распространен в окружающей среде. В основном он поражает людей, имеющих проблемы со здоровьем или принимающих лекарства, снижающие способность организма бороться с микробами и болезнями.

Симптомы

К ним относятся боль и покраснение вокруг глаз и / или носа, лихорадка, головная боль, кашель, одышка, кровавая рвота и изменение психического состояния. Предупреждающие признаки могут включать зубную боль, расшатывание зубов, нечеткость зрения или двоение в глазах с болью.

Кто уязвим

К уязвимым группам относятся люди, имеющие проблемы со здоровьем или принимающие лекарства, снижающие способность организма бороться с микробами и болезнями. К ним относятся люди с диабетом, раком или те, кто перенёс трансплантацию органов.

Профилактика

Используйте маски, если вы посещаете пыльные строительные площадки. Во время работы в саду надевайте обувь, длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и перчатки. Соблюдайте личную гигиену, в том числе тщательно скрабируйте в ванне.

Диагностика

Это зависит от места предполагаемого заражения. Образец жидкости из вашей дыхательной системы может быть взят для анализа в лаборатории; в противном случае может быть проведена биопсия ткани или компьютерная томография легких, носовых пазух и т. д.

Уход

Мукормикоз необходимо лечить противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту. В некоторых случаях может потребоваться операция; это может привести к потере верхней челюсти, а иногда и глаза.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: