Объяснение: является ли фиброз легких стойким признаком Covid-19?

Сильное рубцевание легких может возникнуть примерно у 5-10% пациентов. Но, учитывая большое количество инфицированных, врачи предупредили о «цунами».

На данный момент в Индии зарегистрировано более 92 миллионов случаев заболевания и более 1,34 миллиона смертей.

Как романкоронавируспродолжает свое шествие по земному шару - посмотрите на нынешние всплески в США и во многих частях Европы и Индии - разрушительный фиброз легких, рубцевание или воспаление тканей вокруг воздушных мешочков легких, что приводит к усталости и одышке, сообщается о большом количестве выживших.

В статье, опубликованной в Lung India, рецензируемом медицинском журнале Индийского общества грудной клетки пульмонологами доктором Зариром Ф. Удвадией, доктором Парваисом А. Коулом и доктором Лукой Ричелди, подчеркивается проблема пост-COVID-19интерстициальное заболевание легких (PC-ILD) - другое название легочного фиброза - как заболевание, которое врачи-терапевты будут решать и лечить все чаще. (‘ Пост-COVID фиброз легких: цунами, которое последует за землетрясением ')

Насколько распространен фиброз легких у пациентов с Covid-19?

Это обычное дело. В то время как подавляющее большинство из почти 60 миллионов человек, заразившихся этим вирусом во всем мире, имели только легкую или умеренную инфекцию, примерно у 10% разовьется тяжелая пневмония Covid-19, а у 5% разовьется синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). . Учитывая общее количество инфицированных SARS-CoV-2, это по-прежнему приводит к значительному поражению легких у нескольких миллионов человек.

На данный момент в Индии зарегистрировано более 92 миллионов случаев заболевания и более 1,34 миллиона смертей. «Мы регулярно наблюдаем этот ужасный фиброз», - сказал доктор Удвадиа. Еще в июле доктор Рандип Гулерия, директор AIIMS и ведущий пульмонолог страны, сказал, что клиники выздоровления после коронавируса должны тщательно следить за пациентами, чтобы увидеть влияние вируса на другие органы. Мы видели несколько пациентов с тяжелой пневмонией, когда легкие полностью покрылись рубцами. Хотя они выходят наружу, некоторым из них требуется кислород дома после выздоровления. По словам доктора Гулерии, через три месяца компьютерная томография показала, что легкие в плохом состоянии. этот сайт в интервью. Express Explained теперь в Telegram

И насколько серьезна угроза фиброза легких?

Около трех десятилетий назад фиброз легких был менее распространен. Обычно это происходит у пожилых людей, когда легкие становятся жесткими и способность кислорода поступать в кровоток снижается. Если вирус Covid-19 вызывает фиброз легких как следствие пневмонии, вызванной коронавирусной болезнью, пандемия потенциально может привести к большому количеству случаев заболевания, сказал доктор Сандип Салви, врач-терапевт и директор Фонда исследований и образования Pulmo Care.

Полные последствия эпидемии Covid-19 еще предстоит увидеть, но знание о тесно связанных вспышках коронавируса, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), привело таких экспертов, как доктор Удвадиа, к гипотезе о том, что, хотя большинство состояние пациентов со временем стабилизируется или улучшится, у некоторых прогрессирует до выраженного фиброза легких или ПК-ILD. По словам доктора Удвадиа, масштаб пандемии предполагает, что врачи могут потенциально столкнуться с сотнями тысяч людей с PC-ILD.

Не пропустите из объясненного | Что такое eVIN и как он будет использоваться для распространения вакцин против Covid-19?

Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития долгосрочных легочных аномалий?

Согласно обзору Lung India (Udwadia et. Al.), Еще слишком рано делать это. Пациентам с умеренным или тяжелым заболеванием, с сохраняющимися симптомами или с радиологическими отклонениями потребуется дальнейшее обследование. Эксперты заявили в статье, что точный биомаркер, который мог бы предсказать, у каких пациентов с Covid-19 может развиться фиброз, был бы неоценимым.

Д-р Удвадиа привел случай 45-летнего некурящего, находящегося в отделении интенсивной терапии с тяжелым ОРДС Covid-19, который в течение 28 дней прогрессировал до конечной стадии фиброзного заболевания легких, несмотря на прием ремдесивира, тоцилизумаба, дексаметазона и даже 500 мг пульсирующего препарата. метилпреднизолон.

Через девять месяцев после начала пандемии в Индии стероиды теперь входят в стандартную помощь наиболее тяжелобольным госпитализированным пациентам с COVID-19, однако обычных доз, которые получают большинство, кажется недостаточным, чтобы предотвратить оставление у некоторых пациентов остаточных теней в легких. - сказал доктор Удвадиа.

Какую роль могут играть противофиброзные препараты в профилактике и лечении пост-Covid фиброза?

Это снова остается неясным в настоящее время. Но есть объяснение их потенциальной полезности.

У Covid и идиопатического фиброза легких (IPF) есть общие демографические факторы - они больше затрагивают мужчин, пожилых людей и курильщиков. Считается, что антифиброзные препараты полезны для пациентов с острой степенью тяжести интерстициального заболевания легких (ILD), сказал доктор Удвадиа.

Бриг. (Д-р) М. С. Бартвал, профессор на пенсии и глава отделения легочной медицины в Медицинском колледже доктора Д. И. Патила, больнице и исследовательском центре Пуны, сказал, что существует очень мало исследований, посвященных тому, какие антифиброзные препараты могут уменьшить прогрессирование фиброза. Помимо лекарств, следует сосредоточиться на поддерживающем лечении - проведении кислородной терапии в домашних условиях, физиотерапии грудной клетки (дыхательные упражнения под наблюдением) и полноценном питании, сказал доктор Бартвал.

По словам доктора Удвадиа, поскольку именно пациенты с наиболее тяжелым ОРДС, скорее всего, разовьются фиброзом, эту группу следует рассмотреть для использования противофиброзных препаратов. По его словам, таким пациентам обычно требуется длительная вентиляция с высокой потребностью в кислороде и, возможно, антифибротические препараты вместе со стероидами.

Чтобы лучше понять естественное течение болезни, рекомендуются контрольные визиты, дистанционно или лично, общей продолжительностью до 36 месяцев, в зависимости от степени и степени поражения легких.

Также в Разъясненном | Выводы из Оксфордской ошибки

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: