Эксперт объясняет: что необходимо для предотвращения устойчивости к противомалярийным препаратам в Индии
Пришло время провести молекулярный надзор за малярией, чтобы выявить лекарственно-устойчивые варианты, чтобы можно было вовремя принять корректирующие меры для предотвращения любых последствий.
Туман в Ахмедабаде как мера борьбы с болезнями, передаваемыми комарами. (Экспресс-архив) В большинстве эндемичных по малярии стран, включая Индию, противомалярийные препараты на основе артемизинина являются препаратами первого выбора для лечения малярии, особенно против Плазмодий falciparum паразит, который является причиной почти всех смертей от малярии в мире. В последние годы появляется все больше данных о неэффективности комбинированной терапии на основе артемизинина при малярии falciparum как отдельно, так и с препаратами-партнерами.
23 сентября Медицинский журнал Новой Англии опубликовал статью ` Доказательства устойчивости к артемизинину малярии в Африке '. Исследование описало наличие двух мутаций, ответственных за устойчивость к артемизинину в Северной Уганде. Текущий отчет об устойчивости к артемизинину в Восточной Африке вызывает серьезную озабоченность, поскольку это единственный препарат, который спас несколько жизней по всему миру.
В этом отчете исследователи сообщают о появлении в Северной Уганде штаммов малярии Plasmodium falciparum, устойчивых к артемизинину. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE
- NEJM (@NEJM) 24 сентября 2021 г.
В Индии после неэффективности лечения хлорохином P. falciparum При успешной борьбе с малярией комбинированная терапия на основе артемизинина была первоначально внедрена в 117 округах, в которых в 2008 г. было зарегистрировано более 90% бремени болезни.
| Как Китай победил малярию и впереди Индии
В 2010 году комбинация артесунат плюс сульфадоксин-пириметамин (AS + SP) была введена повсеместно, но в 2013 году из-за устойчивости к препарату-партнеру SP в семи северо-восточных штатах комбинационный партнер был заменен на артеметер-люмефантрин (AL) для эти состояния.
В настоящее время в Индии зарегистрировано несколько комбинаций производных артемизинина.
Неудача комбинированной терапии на основе артемизинина в Индии
В 2019 году отчет из Восточной Индии указал на наличие двух мутаций в P. falciparum случаи лечения артемизинином, что связано с его резистентностью.
Опять же, в 2021 году о неудаче комбинированной терапии на основе артемизинина было сообщено из Центральной Индии, где лекарственный препарат-партнер SP показал тройные мутации с артемизинином дикого типа.
Это означает, что неэффективность комбинированной терапии на основе артемизинина не может быть связана исключительно с артемизинином. Здесь необходимо сменить препарат-партнер, как это было сделано в штатах Северо-Востока в 2013 году.
| Объяснение: почему кандидат на вакцину против малярии вселил новую надежду и что вошло в ее создание.
В прошлом хлорохин был очень эффективным для лечения всех видов малярии в Индии. Но он больше не используется для лечения малярии falciparum.
Хотя были сообщения об устойчивости к хлорохину у P. vivax малярия , этот препарат по-прежнему остается эффективным препаратом для лечения этого вида.
Сообщения о наличии мутаций устойчивости к хлорохину в некоторых районах с преобладанием vivax вызывают обеспокоенность, и необходим постоянный мониторинг.
История лекарственной устойчивости
В 1950-х годах обнаружилась устойчивость к хлорохину. Устойчивость к хлорохину и пириметамину возникла в Юго-Восточной Азии после их миграции в Индию, а затем в Африку с катастрофическими последствиями.
| Объяснение: Plasmodium ovale и другие виды малярии.Точно так же устойчивость к артемизинину возникла в шести странах Юго-Восточной Азии и мигрировала на другие континенты, как сообщается в Индии и Африке. Не исключено, что артемизинин идет по тому же пути, что и хлорохин.
Теперь пришло время провести молекулярный надзор за малярией, чтобы выявить лекарственно-устойчивые варианты, чтобы можно было вовремя принять корректирующие меры для предотвращения любых последствий. Некоторые эксперты даже рекомендуют использовать тройную комбинированную терапию на основе артемизинина, когда препарат-партнер менее эффективен.
Автор - бывший ученый G, Национальный институт исследований малярии, ICMR, Полевое подразделение Бангалора.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ:
