Эксперт объясняет: как Китай победил малярию, и что ждет Индию впереди
Китай следовал некоторым конкретным стратегиям, а именно строгому эпиднадзору по системе «1-3-7»: диагностика малярии в течение 1 дня, 3 дня для расследования случая и к 7-му дню для ответных мер общественного здравоохранения.
Медицинский работник окуривает жилой район, чтобы предотвратить распространение болезней, передаваемых комарами, в Нью-Дели. (Экспресс-фото: Абхинав Саха, файл) За последние два десятилетия были достигнуты революционные успехи в ликвидации малярии. В глобальном масштабе благодаря научному прогрессу новые знания о малярийных паразитах, понимание биологии переносчиков инфекции и новые стратегии борьбы помогли целенаправленно принимать меры, приводящие к значительному сокращению передачи, ведущему к ликвидации болезни.
Согласно Глобальному докладу о малярии 2020 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году было зарегистрировано примерно 229 миллионов случаев малярии и 409000 случаев смерти в 87 эндемичных по малярии странах, при этом общая концентрация общего бремени малярии (94%) приходится на Африка. В 2019 году на Индию приходилось 2% от общего числа случаев малярии в мире.
Сценарий глобальной ликвидации малярии: сколько стран успешно ликвидировали малярию?
С 1900 г. в 127 странах была зарегистрирована ликвидация малярии. В 2021 году две страны: Сальвадор 25 февраля и Китай 29 июня были объявлены ВОЗ свободными от малярии.
Это определенно непростая задача. Это требует правильного планирования и стратегического плана действий, основанного на местных ситуациях. Все эти страны следовали существующим инструментам и стратегиям для достижения цели ликвидации малярии. Основное внимание уделялось слежке.
Как Китай ликвидировал малярию?
Китай следовал некоторым конкретным стратегиям, а именно строгому эпиднадзору по системе «1-3-7»: диагностика малярии в течение 1 дня, 3 дня для расследования случая и к 7-му дню для ответных мер общественного здравоохранения.
Был проведен молекулярный эпиднадзор за малярией на предмет устойчивости к лекарственным средствам и основанные на геноме подходы для различения местных и завозных случаев. Все границы с соседними странами были тщательно проверены, чтобы предотвратить проникновение нежелательной малярии в страну.
Новостная рассылка| Нажмите, чтобы получать лучшие объяснения дня на свой почтовый ящик
Каков текущий сценарий малярии в Индии?
Индия имеет богатую историю борьбы с малярией. Самый высокий уровень заболеваемости малярией пришелся на 1950-е годы: около 75 миллионов случаев и 0,8 миллиона случаев смерти в год.
Запуск Национальной программы борьбы с малярией в 1953 году и Национальной программы ликвидации малярии в 1958 году позволил снизить количество случаев заболевания малярией до 100 000, при этом к 1961 году не было зарегистрировано случаев смерти. Это, несомненно, большое достижение.
Но после близкой стадии элиминации малярия возобновилась примерно до 6,4 миллиона случаев в 1976 году. С тех пор подтвержденные случаи снизились до 1,6 миллиона случаев, примерно с 1100 случаев смерти в 2009 году до менее 0,4 миллиона случаев и менее 80 случаев смерти в 2019 году.
На Индию приходилось 88% случаев малярии и 86% всех случаев смерти от малярии в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ в 2019 году, и она является единственной страной за пределами Африки среди 11 стран мира с 'высоким бременем для сильного воздействия'.
Путь в Индию впереди:
Индия подписала Национальную рамочную программу по ликвидации малярии (NFME) на 2016-2030 годы, направленную на элиминацию малярии к 2030 году. Эта программа была изложена с видением ликвидации этой болезни в стране, которая будет способствовать улучшению здоровья, повышению качества жизни и бедности. облегчение.
Индия находится на очень важном этапе. Настоящая проблема заключается в выявлении бессимптомных / афебрильных случаев в большинстве эндемичных регионов.
Текущий подход к массовому скринингу с помощью быстрых диагностических тестов (RDT) не отвечает основной цели, потому что эти тесты не могут обнаружить<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
Необходимо использовать молекулярный надзор за малярией для выявления лекарственно-устойчивых вариантов и исследования генетического родства для выявления завезенных или местных случаев.
Обнаружение активного и функционального носительства гаметоцитов P. falciparum в эндемичных районах должно стать приоритетом. Было обнаружено, что, когда передача уменьшается, малярия становится очаговой и остаточной. Наблюдение должно быть усилено, и использование интеллектуальных цифровых устройств наблюдения станет важным шагом. Органическое наблюдение в реальном времени необходимо даже в отдаленных районах.
Результаты каждого случая малярии могут быть зарегистрированы на центральной панели в Национальной программе борьбы с переносчиками болезней, как это делает Индийский совет медицинских исследований для случаев COVID-19. Все действия по вмешательству должны строго контролироваться. Для поддержки усилий по ликвидации необходимо провести исследования биологии переносчиков, места фактического укуса комаров-переносчиков, смены хозяев, времени кормления, поведения при кормлении и устойчивости к инсектицидам. Медицинские энтомологи, которые помогут ускорить планы ликвидации, должны быть назначены как на центральном, так и на государственном уровне.
Китай сотрудничал с Гарвардским университетом и Массачусетским технологическим институтом, США, в области эпиднадзора за молекулярной малярией. В Индии есть очень преданные своему делу ученые-эксперты, которые могут взять на себя такие задания.
Сейчас весь мир сталкивается с пандемией COVID-19, которая случается раз в столетие. Это привело к снижению общего сбора мазков крови для эпиднадзора за малярией в 2020 году в Индии более чем на 32% по сравнению с 2019 годом. Индии необходимо быстро преодолеть это и вернуть процесс элиминации в нужное русло и приложить все усилия, чтобы освободить Индию от малярии путем 2030 г.
Автор - бывший ученый G, Национальный институт исследований малярии, ICMR, Полевое подразделение в Бангалоре.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ:
