Объяснение: дексаметазон - использование, действие и что было обнаружено в ходе восстановительного испытания
Препарат от коронавируса Дексаметазон: недорогой, широко используемый стероид, дексаметазон, стал предметом обсуждения после того, как исследователи из исследования выздоровления сообщили, что он помогает снизить уровень смертности у некоторых пациентов с Covid-19.
Дексаметазон снижает выработку химических веществ, вызывающих воспаление. Недорогой, широко используемый стероид, дексаметазон, стал предметом обсуждения после того, как исследователи из Recovery Trial сообщили, что он помогает снизить уровень смертности у некоторых пациентов с Covid-19.
Что такое дексаметазон?
Это противовоспалительный препарат, обычно используемый для лечения состояний, при которых иммунная система организма не функционирует должным образом и вызывает воспаление и повреждение тканей. Дексаметазон снижает выработку химических веществ, вызывающих воспаление, а также снижает активность иммунной системы, влияя на функционирование белых кровяных телец.
Дексаметазон относится к категории кортикостероидов, которые очень похожи на кортизол, гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками у человека. Он обычно используется при лечении ревматологических воспалительных состояний: воспалений мышц, воспалений кровеносных сосудов, хронического артрита и волчанки. Он используется при заболеваниях легких, почек и глаз, а также для уменьшения отека, связанного с опухолями головного мозга и позвоночника. У онкологических больных он используется для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапевтическими препаратами.
Насколько он полезен при лечении Covid-19?
Специфического проверенного лечения Covid-19 пока нет. Пациентам вводят разные препараты, одобренные для лечения других заболеваний.
Во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году кортикостероидная терапия использовалась для уменьшения повреждения легких, вызванного воспалением. В отношении Covid-19 многие страны также исследуют эффективность терапии кортикостероидами у пациентов с острой респираторной инфекцией. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отдает приоритет оценке кортикостероидов в клинических испытаниях для оценки безопасности и эффективности.
Во временном руководстве по лечению Covid-19, выпущенном 27 мая, ВОЗ рекомендовала отказаться от систематического приема кортикостероидов для лечения вирусной пневмонии. В нем говорится, что систематический обзор и метаанализ воздействия кортикостероидной терапии на людей с SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV показал, что кортикостероиды не значительно снижают риск смерти, не сокращают продолжительность госпитализации, приема в ОИТ. частота и / или использование механической вентиляции, и имел несколько побочных эффектов.
Также в объяснении| Легенда бадминтона, звезда футбола, новейший препарат против Covid-19: что общего?
Итак, что недавно было сообщено?
В испытании по выздоровлению в Великобритании есть подразделение, изучающее дексаметазон. На этой неделе оксфордские исследователи объявили результаты исследования дексаметазона, в котором 2104 зарегистрированным пациентам вводили 6 мг препарата в течение 10 дней. Было обнаружено, что препарат снизил смертность на одну треть у пациентов, находящихся на ИВЛ, и на одну пятую у пациентов, получающих только кислород.
Основываясь на этих результатах, 1 (одна) смерть может быть предотвращена путем лечения около 8 пациентов, находящихся на ИВЛ, или около 25 пациентов, которым требуется только кислород, говорится в сообщении университета. Было обнаружено, что препарат снизил уровень 28-дневной смертности на 17 процентов, при этом очень значимая тенденция показывает наибольшую пользу среди пациентов, которым требуется вентиляция легких.
Насколько важны эти выводы?
Во-первых, исследование не обнаружило доказательств пользы для пациентов, которым не требовался кислород. Питер Хорби, профессор новых инфекционных заболеваний медицинского факультета Наффилда Оксфордского университета, признал, что выгода для выживаемости очевидна и значительна только для пациентов, которые достаточно больны и нуждаются в кислородной терапии.
Кроме того, в испытании не изучались пациенты за пределами больницы. Поэтому препарат не рекомендуется большой популяции пациентов с легкой степенью тяжести.
Использует ли Индия терапию кортикостероидами?
да. Протокол клинического лечения Covid-19, выпущенный Министерством здравоохранения, разрешает использование кортикостероида метилпреднизолона. Для умеренных случаев протокол следующий: рассмотрите возможность внутривенного введения метилпреднизолона от 0,5 до 1 мг / кг в течение 3 дней (предпочтительно в течение 48 часов после госпитализации или если потребность в кислороде возрастает и маркеры воспаления увеличиваются). И в тяжелых случаях: для пациентов с прогрессирующим ухудшением показателей оксигенации, быстрым ухудшением визуализации и чрезмерной активацией воспалительной реакции организма глюкокортикоиды можно использовать в течение короткого периода времени (от 3 до 5 дней). Рекомендуется, чтобы доза не превышала эквивалент метилпреднизолона 1-2 мг / кг / день.
Дексаметазон: каковы побочные эффекты?
В протоколе Минздрава говорится, что большая доза глюкокортикоидов задержит удаление коронавируса из-за иммуносупрессивных эффектов.
25 мая The Lancet опубликовал переписку, в которой говорилось, что неправильное использование системных кортикостероидов может увеличить риск остеонекроза головки бедренной кости (ONFH). Остеонекроз относится к отмиранию костной ткани из-за отсутствия кровоснабжения.
Кроме того, ВОЗ заявляет, что, учитывая недостаточную эффективность и возможный вред, следует избегать обычных кортикостероидов, если они не показаны по другой причине. Другие причины могут включать обострение астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), септический шок или ОРДС, а анализ риска / пользы необходимо проводить для отдельных пациентов.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ:
