Объяснение: чем отличается вторая волна COVID-19 в Индии; блокировка - это ответ?

Уже было сделано несколько оценок эффективности предыдущей изоляции. Продолжающаяся вторая волна инфекций дает нам еще одну возможность оценить, насколько эффективной была эта изоляция.

Человек, получающий прививку от Covid в государственной больнице в Сринагаре. В четверг в стране было выявлено более 80 тысяч новых случаев Covid-19. (Экспресс-фото Шуайба Масуди)

Быстро растущее число коронавирусов в прошлом месяце вернуло призрак изоляции. В некоторых городах уже введены ограниченные меры изоляции, и угроза более строгой изоляции нависла над таким штатом, как Махараштра, который больше всего пострадал.

Уже было сделано несколько оценок эффективности предыдущей изоляции. Продолжающаяся вторая волна инфекций дает нам еще одну возможность оценить, насколько эффективной была эта изоляция.

Новостная рассылка| Нажмите, чтобы получать лучшие объяснения дня на свой почтовый ящик

В четверг в стране было выявлено более 80 тысяч новых случаев заражения. Даже 22 февраля число случаев заболевания составляло всего около 10 тысяч. Путь от 10 000 до 80 000 случаев в день занял менее 40 дней. В прошлом году отметка в 10,000 была впервые нарушена 11 июня, а цифра в 80,000 была преодолена 2 сентября, разрыв составил 83 дня, или более чем в два раза больше, чем на этот раз. Это было тогда, когда условия для распространения болезни были гораздо более благоприятными, чем сейчас.

Есть несколько вещей, связанных с этой пандемией, которые не очень хорошо изучены. Но многое из того, что указывали эксперты и ученые в области здравоохранения о природе и поведении такой пандемии, оставалось верным на протяжении всего этого периода. Одним из них является тот факт, что скорость, с которой вирус распространяется в обществе, зависит от количества восприимчивых людей в популяции, людей, которые потенциально могут заразиться.

Более быстрое распространение при отсутствии блокировки

Чем больше число восприимчивых людей будет распространяться, тем быстрее будет распространение, если не будут приняты меры по сокращению контактов между ними. По мере того, как заражается все больше и больше людей, число восприимчивых людей начинает снижаться, и через некоторое время скорость распространения также начинает замедляться.

В марте прошлого года, когда болезнь впервые разразилась, доля восприимчивых людей в популяции была намного выше, чем сейчас. К тому времени, когда во вторую неделю февраля началась вторая волна, было известно, что было инфицировано около 1,1 миллиарда человек. Кроме того, была гораздо большая группа, чья инфекция никогда не была обнаружена с помощью тестов. По данным серологических обследований, проведенных в декабре, от 20 до 30 процентов населения уже могли быть инфицированы. Можно с уверенностью предположить, что ко второй неделе февраля от 30 до 40 миллионов человек в Индии были инфицированы вирусом. Продолжающаяся кампания вакцинации также сократила число уязвимых групп населения.

24 марта прошлого года, когда была впервые введена изоляция, число известных случаев заражения составляло 525. Могут быть еще несколько сотен - в худшем случае несколько тысяч - неизвестных случаев. Если бы он был предоставлен самому себе, вирус распространялся бы намного быстрее, чем сейчас. И в течение первых 45 дней с момента начала вспышки в марте это действительно происходило. Ученые сказали, что количество инфекций будет расти в геометрической прогрессии, и это именно то, что они делали до первых нескольких недель. Начиная с нуля 2 марта, потребовалось 14 дней, чтобы это число достигло 100. Ровно через 14 дней, 29 марта, количество известных заражений достигло 1000. Затем, еще через 15 дней, 13 апреля, это число перевалило за 10 000.

Некоторые районы Махараштры, такие как Нагпур, Амравати и Акола, уже экспериментируют с блокировкой, вводя ограничения различной степени. (Экспресс-фото Арула Горизонта)

После этого стали ощущаться последствия блокировки. В следующие 15 дней общее количество заболевших увеличилось в три раза, а не в десять раз по сравнению с тем, что было бы, если бы оно продолжало расти в геометрической прогрессии с той же скоростью.

Несколько исследований в прошлом году пытались подсчитать количество случаев и смертей, которых удалось избежать в результате изоляции. Один из них, назначенный правительством группой ученых, пришел к выводу, что в отсутствие карантина число активных случаев заболевания в Индии могло бы вырасти до 1,4 крор к самому июню (вместо фактического пика в 10 лакхов, достигнутого в сентябре. ), и к октябрю могло погибнуть более 26 миллионов человек. Не все согласны с этими цифрами. Другое упражнение по моделированию с другим набором допущений приведет к очень другим числам. Но есть немного разногласий по поводу того факта, что изоляция действительно предотвратила множество случаев заболевания и смертей.

Реальная выгода с точки зрения предотвращения смертей

В большей степени, чем инфекции, это было предотвращение смертей, которые демонстрируют полезность изоляции. В прошлом году от этой болезни умерло намного больше людей, чем сейчас. Летальность была выше 3% до середины августа. Появляется все больше свидетельств того, что инфекция привела к более серьезным заболеваниям в прошлом году. Кроме того, больницы были не так хорошо подготовлены для приема серьезных пациентов. Кровати с кислородной поддержкой и аппаратами ИВЛ по-прежнему не хватало, и даже клиническое ведение больных продолжало развиваться. Из-за страха или стигмы многие пациенты не сообщали о своих инфекциях на начальных стадиях и попадали в больницы только тогда, когда их положение ухудшалось. Несколько смертей произошло из-за поздней госпитализации в больницы.

Если бы изоляция не замедлила распространение болезни, количество смертей могло быть намного ближе к тем кошмарным предсказаниям, которые были сделаны. Можно с полным основанием утверждать, что меньшее количество случаев выявления случаев было не из-за какого-либо замедления, а из-за наших ограниченных возможностей тестирования. В конце концов, к концу июня Индия едва тестировала два миллиона образцов в день, а к концу июля - менее пяти тысяч в день. Только в августе мы смогли выйти на пиковую производительность - более 10 тысяч тестов в день.

Добровольцы гражданской обороны Дели ловят пассажиров для тестирования на Covid-19 после роста числа случаев заболевания в городе. (Экспресс-фото Правин Кханна)

Хотя это может быть правдой, есть и альтернативный аргумент. Большее количество тестов не только привело бы к более высокому выявлению случаев, но и само по себе привело бы к замедлению темпов роста через некоторое время. В конце концов, агрессивное тестирование с последующей эффективной изоляцией и отслеживанием контактов по-прежнему является лучшей мерой контроля, применяемой правительствами против этой пандемии. Тот факт, что в то время у нас не было адекватных возможностей тестирования, означал, что замедление, видимое в известных цифрах, происходило не из-за агрессивного тестирования, а из-за уменьшения контактов между людьми.

Кроме того, если бы распространение в сообществе продолжалось с той же скоростью, что и до блокировки, это также отразилось бы на показателях положительности тестов. Показатели положительных результатов тестирования росли в течение июня и большей части июля, но после этого стабилизировались, что указывает на то, что распространение действительно замедлилось. С середины октября он также начал снижаться, и этот процесс продолжался около пяти месяцев, даже когда количество тестов начало постепенно сокращаться.

Опять изоляция?

В связи с тем, что количество случаев снова быстро растет, раздаются требования о повторном введении карантина, особенно в Махараштре который является наиболее пострадавшим государством и на него приходится более 60 процентов всех случаев в стране во время второй волны. Фактически, некоторые районы штата, такие как Нагпур, Амравати и Акола, уже экспериментируют с блокировками с введением ограничений различной степени.

Но важно понимать настоящую цель и достижение прошлогодней изоляции. Изоляция не должна была быть контрольной мерой. Как уже неоднократно указывалось, изоляция предназначалась только для отсрочки неизбежного, и в этом ей удалось добиться замечательных успехов.

Теоретически изоляция также может быть очень эффективной мерой контроля, особенно в начале пандемии. Если бы все были принудительно изолированы в своих домах, каждый инфицированный в худшем случае передал бы болезнь только тем, кто изолирован в том же месте. Продолжение изоляции в течение некоторого времени может фактически положить конец пандемии.

Но полная изоляция - это иллюзорная ситуация. Даже в самый строгий период изоляции Индии перемещение людей невозможно было полностью остановить. Конечно, работали врачи, медперсонал и скорая помощь. Но также была большая группа людей, работающих за кулисами, чтобы гарантировать, что основные поставки и услуги не были нарушены - продукты питания, лекарства, молоко, а также телефонные и интернет-услуги.

И изоляция не обошлась без затрат. Он принес безмерную боль, страдания и потери миллионам семей. Единственная причина, по которой это могло быть оправдано, заключалась в том, что ему удалось спасти потенциально сотни тысяч жизней.

В нынешней ситуации такое оправдание не применимо. Больницы не так перегружены, как в июле и августе прошлого года, уровень смертности заметно ниже, есть много доказательств того, что инфекция вызывает гораздо более легкую форму заболевания сейчас по сравнению с предыдущими, протоколы клинического ведения довольно хороши. Установлено, что сейчас среди людей гораздо меньше паники, а уровень осведомленности среди населения значительно выше.

Общенациональная полная изоляция, подобная той, которая была проведена с 24 марта по 1 мая, больше невозможна, главным образом потому, что сопутствующие расходы не могут быть оправданы. Фактически, даже блокировка на уровне штата невозможна по тем же причинам.

И эффективность ограниченных блокировок, которые предлагаются и внедряются, крайне сомнительна. Нет никаких свидетельств того, что запреты на выходные, ночной комендантский час или раннее закрытие магазинов и рынков принесли какую-либо ощутимую пользу где-либо. Единственная цель, которой они служат, - показать, что администрация что-то делает для сдерживания роста числа дел.

Тест, след, карантин

Важно отметить, что существуют опробованные и проверенные методы, которые гораздо более эффективны в качестве мер контроля. Ученые и эксперты в области здравоохранения с самого начала хрипло кричали, что единственный серьезный способ сделать это - увеличить возможности для тестирования, отслеживания контактов и изоляции инфицированных людей. Чем больше мы проверяем и выявляем инфицированных людей, активно отслеживаем их контакты и эффективно изолируем их, тем более успешными мы будем контролировать распространение вируса. Махараштра, например, сейчас ежедневно проверяет значительно большее количество образцов по сравнению с пиком прошлого года.

Мазок мазка медработниками на пляже Джуху в Мумбаи. (Экспресс-фото Амита Чакраварти)

В масштабах страны количество ежедневных тестов вернулось к уровням августа, сентября и октября прошлого года, но значительно ниже пикового значения более 14 тысяч тестов в день, достигнутого в середине октября. Поскольку инфекция распространяется намного быстрее, чем в прошлом году, имеет смысл еще больше увеличить наши возможности по тестированию. Направление правительственных усилий здесь может оказаться более продуктивным, чем планирование и введение ограниченных ограничений.

Не менее действенной мерой контроля является поведение самих людей. Ученые снова и снова повторяют, что самый сильный иммунитет против болезни - это маска и практика физического дистанцирования. Снижение числа заболевших за пять месяцев заставило многих поверить в то, что эпидемия закончилась. В сочетании с усталостью от ограниченного образа жизни это заставляло людей отказываться от масок и физического дистанцирования. Это отсутствие «поведения, соответствующего Covid» сыграло важную роль в быстром росте их числа во время нынешней волны. Но это также и самый низкий фрукт. Маскировка и физическое дистанцирование могут дать гораздо лучшие результаты, чем ограниченная изоляция.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ: